兒童早療
自閉光譜
2022-12-06
自閉症光譜疾患(Autism Spectrum Disorder, ASD)為一種兒童常見的發展疾患,可影響其正常的社交溝通與互動行為,通常在兩歲前即可發現徵兆。患者具有各種不同的類型與不同的嚴重程度。
過去曾有自閉症(Autistic disorder)、亞斯伯格症(Asperger’s disorder)、兒童期崩解症(Childhood disintegrative disorder, CDD)、未分類的廣泛性發展障礙(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified, PDD-NOS)等亞型的分類,為方便專業間溝通及診斷,美國精神醫學會(American Psychiatric Association)在2013年出版的第五版《精神疾病診斷及統計手冊》(DSM-5)中將這些名稱整合,以光譜概念涵蓋過去的自閉症類別。

1. 在多重情境中持續有社交溝通及社交互動的缺損,於現在或過去曾有下列表徵(範例為闡明之用,非為詳盡範例):
• 社會-情緒相互性的缺損。包含範圍如:從異常的社交接觸及無法正常一來一往的會話交談,到興趣、情緒或情感分享的不足,到無法開啟或回應社交互動。
• 用於社交互動的非語言溝通行為的缺損,包含範圍如:從語言及非語言溝通整合不良,到眼神接觸及肢體語言異常或理解及運用手勢的缺損,到完全缺乏臉部表情及非語言溝通。
• 發展、維繫及了解關係的缺損,包含範圍如:從調整行為以符合不同社會情境的困難到分事想像遊戲或交友的困難,到對同儕沒興趣。
2. 侷限、重覆的行為、興趣或活動模式,於現在或過去至少有下列二種表徵(範例為闡明之用,非為詳盡範例) :
• 刻板的(sterotyped)或重複的動作、使用物件或言語(例如:簡單的刻板動作、排列玩具或翻彈東西、仿說、奇異語詞)。
• 堅持同一性、固著依循常規或語言及非語言行為的儀式化模式(例如:對微小的變化感覺極端困擾、在面臨情境轉換的調節上有困難、僵化的思考模式、問候/打招呼的儀式化行為、每天固定路徑或吃相同食物)。
• 具有在強度或焦點上顯現到不尋常程度的高度侷限、固著的興趣(例如:強烈依戀或於不尋常的物件、過度侷限的或堅持的興趣)。
• 對感官輸入訊息反應過強或過低或是對環境的感官刺激面有不尋常的興趣(例如:明顯對疼痛/溫度的反應淡漠、對特定的聲音或材質有不良反應、過度聞或觸摸物件、對光或動作的視覺刺激著迷)。
3. 症狀必須在早期發展階段出現(但是缺損可能到社交溝通需求超過受限能力時才完全顯現,或是可能被年長後習得的策略所掩飾)。
4. 症狀引起臨床上社交、職業或其他重要領域方面顯著功能減損。
5. 這些困擾無法以智能不足(智能發展障礙症) 或整體發展遲緩做更好的解釋。智能不足與自閉症類群障礙症常並存;在做出智能不足與自閉症類群障礙症共病診斷時,社交溝通能力應低於一般發展程度所預期的水平。

社會互動:
幫助有各類身心障礙但具有典型認知功能或認知功能輕微不足的孩童之社會參與。評估及介入孩童職能參與的社會面向。以獲得行為理論為基礎,主要關心的是無法有效參與日常生活中的社會情境之孩童,包含:
1. 照顧者與兒童之間的互動
2. 照顧者與身心障礙兒童之間的互動
3. 習慣與常規的發展
4. 為身心障礙的兒童發展習慣與常規
5. 同儕間的社會參與
6. 身心障礙的孩童與同儕間的社會參與